十一國慶，舉國歡慶的日子，當大多數(shù)市民都沉浸在節(jié)日的喜慶中時，我院卻上演了多科協(xié)作搶救人的驚險一幕。
10月4日下午，我院消化腎病科副主任醫(yī)師胡漪玲休息回老家看望家人，突然手機響了， “重癥監(jiān)護室里來了個重病人，昏迷、呼吸心跳停2次了，心衰腎衰感染、多臟器衰竭、電解質紊亂、水腫，尿少，可能要進行床旁血濾治療。”救人如救火，聽到這個消息胡醫(yī)生告別家人就從二百里外的老家火速返程，晚上9點，科室主任關文明、血液透析室護士長田霞、胡漪玲醫(yī)生趕到醫(yī)院，為患者做了全面評估后決定對該患者實施床旁血濾（CRRT）治療，并制定了詳細的治療方案，在 ICU值班人員密切配合下，很快為患者做上了床旁血濾，連續(xù)治療8小時后，病人身上多余的水分出來了，電解質平衡了，救命的藥物可以大膽的用上了，經過三天的治療，病人從無尿奇跡般的尿量增加到了3000毫升以上，腎功能好轉電解質也趨于平衡了。
目前，越來越多的重癥患者會接受連續(xù)性床旁血液濾過治療（簡稱CRRT），它是一種體外腎代替治療。但是很多患者對床旁血濾的基本情況不甚了解，今天我院消化腎病科副主任醫(yī)師胡漪玲就來簡單介紹一下。
首先，CRRT的原理是利用高通透性血濾器，模擬腎小球濾過以及腎小管重吸收，在補充置換液的同時使血液中水分超濾，維持患者機體酸堿平衡并清除有害物質。具體方法是將患者的血液引入到具有良好通透性并與腎小球濾過膜面積相當?shù)陌肽V器中,當血液流過濾器時,血漿除蛋白及細胞等有形成分外,水分和大部分中分子物質均被濾出,以達到清除潴留于血中過多的水分和溶質的治療目的。
其次，它適應于多種疾病，包括各種心血管功能不穩(wěn)定的、高分解代謝的或伴腦水腫的急慢性腎衰竭、多臟器功能障礙綜合征、全身炎癥反應綜合征、充血性心力衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、擠壓綜合征、重癥燒傷、急性壞死性胰腺炎、肝性腦病等。
第三、它的優(yōu)點是連續(xù)性治療，相對緩慢的清除水和溶質，容量波動小，膠體滲透壓變化程度小，對血流動力學影響小。
第四、相對于血透，血濾是通過對流的方式清除溶質,而血透是通過彌散作用清除溶質,對尿素,肌酐等小分子物質有較好的清除率,而對中分子物質的清除能力較差。
隨著血液凈化技術的發(fā)展，多種血液凈化方式已應用于臨床，我院為危重癥患者“保駕護航”。
